公布防治手足口病中药方-药都信息港

公布防治手足口病中药方

　昨日，安徽省卫生厅公布《安徽省中医药防治手足口病临床技术方案（试行）》。据悉，我省中医药专家分析研究相关病例资料后，已经初步确定了手足口病的中医诊断、辨证分型和治法方药，提出了中医药预防性措施。

　　省卫生厅中医管理局局长董明培表示，中医药参与防治手足口病具有重要意义。目前，我省中医药专家组已经赴阜阳市指导中医定点收治机构医疗救治工作。

　　■预防篇：

　　在社区、公共场所、学校及普通健康人群，尤其是婴幼儿中，除了“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等预防措施外，建议参考使用以下中药预防措施：

　　组方：金银花6g 芦根10g 淡竹叶3g 生甘草3g。

　　用法：水煎服，一日两次。

　　适用对象：3岁以内婴幼儿可减量服用；3～6岁可服用本剂量；6岁以上者可加量服用。

　　服用时间：连续服用7~10天。

　　本方剂具有清热解毒，生津化湿之功能，适用于易感人群预防。

　　手足口病在发病初表现为发热、咽痛等外感症状，随后表现为疱疹显现以及身热持续、烦躁口渴等里热症候，少数甚至可见心悸、气促、胸闷，或高热、神昏、抽搐等危象，恢复期表现为疱疹渐消、身热渐退、口唇干燥等一系列气阴两虚，余邪未尽症候，因此治疗时宜根据疾病发展的不同阶段，辨证用药，进行个体化治疗，同时还要根据病情变化，尤其对于危重变证，适时调整治法治则，随症加减。

　　A.疾病早期阶段

　　临床主要表现：发热、微恶风、头痛身楚、咳嗽、鼻塞流涕等，舌苔薄白，脉浮数。

　　治法：清凉解表，疏散风热。

　　方剂：银翘散加减。

　　主要药物：金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、豆豉、甘草、桔梗、芦根等。

　　加减：可加升麻、葛根，促进疱疹早透；肌肤瘙痒甚者，可加蝉蜕、浮萍解肌透表。

　　中成药可用精制银翘解毒胶囊、维C银翘片等。

　　B.疾病发疹阶段，且以发热、手足皮肤、口咽部出现大量疱疹为特征

　　临床主要表现：发热较甚，持续不解，口痛拒食，手足皮肤、口咽粘膜出现大量疱疹，局部瘙痒，伴有烦躁不安、口干口渴、尿黄赤，大便干结或便溏，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，化湿透疹。
　
　　方剂：甘露消毒丹加减。

　　主要药物：金银花、连翘、黄芩、薄荷、白寇仁、藿香、石菖蒲、滑石、茵陈、板蓝根、射干、贝母等。

　　可以根据临床表现，酌情加入野菊花、蒲公英、大青叶、茯苓、薏苡仁、紫草等药物，以加强清热解毒，化湿透疹作用。

　　加减：恶心呕吐者加芦根、竹茹；高热不退者加葛根、柴胡、生石膏、知母；肌肤瘙痒甚者加蝉蜕、白藓皮。

　　中成药可用痰热清注射液等。

　　C.疾病发疹重症阶段

　　临床主要表现：壮热不解，夜晚尤甚，头痛剧烈，口痛剧烈难忍，手足甚至四肢皮肤、臀部疱疹斑疹密集，色泽紫暗，或成簇出现，疱液混浊或脓液，伴有小便黄赤，大便干结，舌质红绛、苔黄厚腻或黄燥，脉滑数。

　　治法：清热解毒，透营祛湿。

　　方剂：清瘟败毒饮加减。

　　主要药物：黄连、黄芩、栀子、连翘、生石膏、知母、生地黄、赤芍、牡丹皮、大青叶、板蓝根、紫草、水牛角、羚羊角等。

　　加减：大便干结难解者可加大黄；烦躁不安者可加莲子心；口渴甚者可加麦冬、芦根等。

　　中成药可用痰热清注射液、穿琥宁注射液等药物。
　
　　D.疾病出现脑炎、脑膜炎、脑水肿等中枢系统改变的严重并发症阶段

　　临床主要表现：出现壮热、神昏、抽搐等神志改变。

　　治法：清热解毒，醒脑开窍。

　　方药：清开灵注射液。

　　E.疾病出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症阶段

　　临床主要表现：心悸、胸闷、气短或呼吸困难，口唇紫绀，口吐白色或粉红色泡沫痰，或四肢不温，不能平卧，舌质红、苔黄，脉数或微欲绝或结代。

　　治法：益气养阴，回阳救逆。

　　方药：参附汤注射液、生脉注射液、丹参注射液等。

　　F.疾病恢复阶段

　　临床主要表现：身热消退、神疲乏力、口渴、纳差、手足皮肤、口咽部疱疹消退或未尽，舌红少津、脉细数。

　　治法：益气养阴

　　方剂：沙参麦冬汤加减。

　　主要药物：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、甘草、天花粉、白扁豆、生地黄、生黄芪、太子参、茯苓等。

　　中成药可用生脉饮口服液等。

　　此外，针对口咽部和手足皮肤疱疹，可采取中医外治法：

　　口咽部疱疹治疗：西瓜霜、冰硼散、珠黄散等，选用一种吹敷口腔患处，每日2次。

　　手足皮肤疱疹治疗：冰硼散、金黄散、青黛散等，选用一种用蒸馏水稀释溶化后用消毒棉签蘸此水涂患处，每日3~4次。

　　■调护篇：

　　患病期间，宜于清淡饮食或流质，多饮水，保证液体和营养充足。注意保护皮肤清洁和疱疹处理，防止溃破感染。注意精神、神志、呼吸、心率、心律、体温、血压等变化，观察舌苔、大小便等情况，随时调整治疗方案。　

来源：新安晚报编辑：吕梁